Blognya dr. Thary

PYELONEFRITIS

2011-08-26T00:03:00.000-07:00

Pada bulan Ramadhan ini umat Islam diwajibkan puasa yg dimulai sejak terbit fajar hingga tenggelamnya mentari. Pada kebanyakan orang asupan cairan pada saat puasa berkurang dibandingkan saat tidak puasa. Asupan cairan yg harus terpenuhi setiap hari minimal 8 gelas perhari. Pada saat puasa kebanyakan orang minum kurang dari itu. Akibatnya sering timbul penyakit infeksi saluran kemih. Penyakit ISK ini apabila dibiarkan menahun dapat menimbulkan penyakit yang lebih berat yaitu penyakit radang ginjal (pyelonefritis).

DEFINISI
Pyelonefritis adalah perdangan pada pyelum (piala) ginjal yang disebabkan oleh Infeksi Saluran Kemih (ISK). ISK sendiri bisa mengenai saluran kencing bagin atas (ureter, pielum dan ginjal maupun bagian bawah (kandung kemih dan uretra).
Infeksi Saluran Kemih adalah keadaan bertumbuh dan berkembangnya kuman di dalam saluran kemih dengan jumlah bermakna. Hal-hal yang memudahkan terjadinya ISK : kelainan bawaan yang bersifat sumbatan (batu saluran kemih), pemasangan kateter kandung kemih, stasis urine karena obstipasi, tumor dll.

Pyelonefritis terjadi melalui cara :
- Hematogen : penyebaran lewat pembuluh darah, bisa terjadi pada bayi sebagai akibat sepsis
- Perkontinuitatum : pada dewasa dan anak yang lebih besar : dari perineum menjalar secara asenderen ke kandung kemih, ureter atau parenkim ginjal.

GEJALA
Gejala ISK bagian atas : nyeri pinggang dan demam. Pada infeksi kronis / berulang dapat terjadi tanda-tanda gagal ginjal menahun.
Gejala ISK bagian bawah : nyeri berkemih (disuria), kencing mengejan tanpa demam.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-Urine lengkap, bila ditemukan silinder lekosit  tanda-tanda pyelonefritis
-Radiologis : IVP (Pyelografi Intravena)
-Peningkatan LED, kadar CRP, Penurunan fungsi ginjal + adanya azotemia menandakan adanya Infeksi Saluran Kemih bagian atas.

PENATALAKSANAAN
Secara umum : atasi demam, muntah, dehidrasi dll
Dianjurkan banyak minum dan jangan membiasakan menahan kencing.
Faktor predisposisi dicari dan dihilangkan.
Tata laksana khusus :
1. Pengobatan Infeksi Akut
2. Pencegahan Infeksi Berulang
3. Koreksi Bedah terhadap kelainan anatomis saluran kemih.

PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

2010-11-29T06:57:00.001-08:00

PENDAHULUAN

Infeksi Virus Dengue
Adalah penyakit sistemik yang dinamis dengan spectrum klinis yang luas dari yang ringan sampai berat bahkan dapat terjadi kematian.
Gejala klinisnya timbul mendadak dengan penampilan klinis dalam fase :
1.Panas
2.Afebris / kritis
3.Recovery / penyembuhan

Kunci keberhasilan tata laksana infeksi virus dengue adalah :
1.Deteksi dini
2.Mengetahui fase sakit dan problemnya
3.Managemen yang rasional “correct and timely intervention” dan monitoring ketat
Penanganan penderita di awal sakit oleh tenaga kesehatan menentukan outcome.

PENAMPILAN KLINIS INFEKSI VIRUS DENGUE
Fase Febris
1.Panas timbul akut, langsung tinggi, berlangsung 2-7 hari
2.Flushing atau ruam eritro makulo papuler (seperti morbili)
3.Nyeri otot, sendi, kepala, retro orbital, seluruh tubuh, perut dll.
4.Nyeri tengorok dengan pharyng merah
5.Mata merah tanpa secret
6.Mual, muntah, tidak nafsu makan dan kadang disertai diare
7.Pembesaran hati (hepatomegali)
8.Dapat disertai perdarahan, petekiae, epistaxis, perdarahan gusi, tes Rumple Leede positif.
9.Leukopenia
10.Dikenal beberapa tanda / gejala sebagai “warning sign” mengarah ke varian infeksi virus dengue berat, yaitu :
a). Abdominal pain / tenderness
b). Persisten vomiting
c). Mucosal bleeding
d). Lethargy / restlessness
e). Liver yang cepat membesar
11. asalah yang dapat timbul :
a). Dehidrasi
b). Kejang Demam

Fase Afebris / Kritis
Pada saat deverfescence di mana temperature mulai turun (biasanya terjadi pada hari ke-3 s/d 6 sakit), penderita infeksi virus dengue akan terbagi menjadi 2 kelompok :
1). Kelompok penderita yang klinis membaik dengan ditandai dengan keadaan umum yang lebih baik dari sebelumnya, nafsu makan mulai timbul, kadang disertai convalescence rash. Kelompok ini adalah varian klinik undifferentiated fever dan dengue fever.
2). Kelompok penderita yang klinis memburuk, disebabkan terjadinya gangguan hemostatik yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dan kebocoran plasma yang ditandai dengan peningkatan hematokrit (kelompok klinik dengue haemorhagic fever) sampai dengan terjadinya gangguan sirkulasi berupa presyok, syok bahkan profound syok dengan nadi tk teraba dan tekanan nadi tak terukur (kelompok klinik dengue syok syndrome). Apabila syok tak tertangani akan jatuh ke dalam prolonged syok kemudian akan disusul terjadinya :
a. Gangguan fungsi multi organ
b. Asidosis metabolic
c. Disseminated Intravascular coagulation
yang akan diakhiri dengan perdarahan perdarahan masif dan kematian.

Masalah yang seringkali timbul pada fase kritis ini adalah :
1). Gangguan sirkulasi / syok
2). Perdarahan massif
3). Gangguan fungsi organ

Fase Recovery
Fase Kritis berlangsung ≤ 48 jam, yang segera disusul oleh fase recovery, ditandai dengan perbaikan keadaan umum berupa muncul nafsu makan, keinginan bermain, vital sign yang stabil, produksi urine yang cukup, kadang disertai munculnya konvalesence rash pada kedua tangan dan kedua kaki. Periode recovery ini biasanya berlangsung 48-72 jam. Masalah yang sering menyertai fase recovery ini adalah hypervolemia.

DIAGNOSIS INFEKSI VIRUS DENGUE
Aspek diagnosis pada infeksi virus dengue ini merupakan tahapan yang sangat penting dalam tata laksana infeksi virus dengue. Lakukan diagnosis sedini mungkin, kemudian berikan terapi yng tepat (correct and timely intervention), akan menghasilkan tatalaksana yang efisien dan kesembuhan yang optimal.
Penguasaan gejala klinik penyakit infeksi virus dengue pada periode sakit (fase febris) sangat menentukan berhasilnya deteksi dini penderita infeksi virus dengue. Panas yang timbul akut, langsung tinggi, disertai nyeri, tak mau makan, mual, muntah, ruam eritro makulopaupuler, tanda perdarahan spontan, pemeriksaan darah tepi didapatkan lekopenia sangat sugestif ke arah diagnosis infeksi dengue.
Panda saat itu apabila dilakukan tes faal hati 80 – 90 % penderita infeksi virus dengue akan menunjukkan peningkatan SGOT dan 60% dengan peningkatan SGPT.

PENATALAKSANAAN INFEKSI VIRUS DENGUE
Periode Febris
Apabila penderita datang pada periode febris di mana belum dapat dibedakan apakah termasuk penderita Dengue Fever ataukah Dengue Haemorhagic Fever makapengobatan yang dapat diberikan adalah sebagai berikut :
-Antipiretik
Parasetamol sebagai pilhan dengan dosis 10 mg/kgBB/kali tidak lebih dari 4 x sehari. Jangan memberikan aspirin / ibuprofen sebab dapat menimbulkan gastritis dan atau prdarahan.
-Antibiotika tidak diperlukan
-Makan disesuaikan dengan kondisi nafsu makannya
-Apabila penderita ditetapkan rawat jalan, aka kalau dalam perjalanan didpatkan keluhan dan tanda klinis seperti di bawa ini dianjurkan untuk segera datang ke RS untuk pengobatan selanjutnya. Gejala dan tanda yang dimaksud adalah :
1 . Nyeri perut
2. Tanda perdarhan di kulit, petekhiae dn ekimosis
3. Perdarahan lain seperti epistaksis dan perdarahan gusi
4. Penderita tampak loyo dan pada perabaan terasa dingin
5. Muntah yang tak henti-henti
6. Gelisah, kesadaran yang menurun
-Kebutuhan cairan harus dipenuhi. Pemberian cairan dapat diberikan peroral akan tetapi apabila penderita tidak dapat minum, muntah terus atau panas yang terlalu tinggi pemberian cairan intravena menjadi pilihan.
-Lakukan observasi secara cermat tiap 6 jam atas tanda vitalnya dengan tujuan untuk mendeteksi adakah tanda kebocoran plasma yang mengarah ke dengue haemorhagic fever.

Periode Afebris

Demam Dengue
Kebanyakan untuk penderita demam dengue setelah panas turun penderita tampak lebih segar, timbul nafsu makan dan akan segera sembuh tanpa disertai komplikasi sehingga tidak ada pengobatan khusus. Kadang timbul gejala klinis “convalescence petechial rash” pada tangan dan kaki dengan member kesan kaus tangan atau kaus kaki. Pada beberapa kasus demam dengue yang disertai gangguan faal hati kadang ditandai dengan peningkatan SGOT dan SGPT, kadang membutuhkan waktu beberapa hari untuk dapat kembali ke akivitas hariannya dan butuh waktu beberapa minggu untuk normalnya SGOT dan SGPT.

Demam Berdarah Dengue
Pada saat temperature turun pada pemderita DBD terjadi 2 fenomena yang dapat membawa penderita pada keadaan kritis bahkan dapat berakhir dengan kematian apabila tidak tertangani secara benar yaitu adanya ganguan hemostatik berupa penurunan jumlah dan kualitas trombosit , gangguan factor pembekuan darah bahkan dapat timbul DIC dan adanya kebocoran plasma sebagai akibat peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Proses kebocoran plasma dri pembuluh darah ini akan menimbulkan deficit plasma di dalam pembuluh darah.

Setelah diagnosis DBD dibuat oleh seorang dokter maka tetapkan terlebih dulu derajatnya, apakah grade I/II yang disertai gangguan sirkulasi taukah grade III/IV yang sudah disertai syok.
Cairan yang dapat dpkai apat berupa kristaloid seperti D5 Normal Saline, Ringer Lakta, D5 Ringer Laktat, D5 Ringer Asetat dan koloid yang mempunyai berat molekul yang tingi seperti Plasma, Plasma Pengganti (Dextran, Haess, Gelofusin dll).
Transfusi darah dan Trombosit
Indikasi Transfusi Wholeblood atau Packed Red Cell adalah adanya perdarahan > 10% dan concealed internal bleeding.
Indikasi Transfusi Trombosit dalah adanya perdarahan yng signifika dan trombositopenia atau jumlah trombosit < 10.000/mmk.

PEMBERANTASAN DBD
Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh Virus Dengue yang termasuk genus Flavivirus serotype DEN-1 , DEN-2, DEN-3 dan DEN-4. Virus Dengue termasuk arbovirus yang ditularkan melalui gigitan artropoda (nyamuk, lalat, caplak dll). Vektor DBD yang paling utama adalah nyamuk Aedes aegypti.

Karakteristik Aedes Aegypti
-Biasa menggigit sepanjang siang hari terutama pagi dan sore hari
-Kemampuan terbang maksimum 100m (rata-rata 40m)
-Umur nyamuk dapat mencapai 3 bulan (rata-rata 2-4 mgg)
-Tidak terdapat di daerah ketinggian >1000m di atas permukaan laut
-Nyamuk betina etiap 2 hari seali menghisap darah manusia
-Darah manusia diperlukan untuk pematangan telur nyamuk
-Virus dengue berkembang biak dengan cara membelah diri
-Kurang dari 1 mgg virus sudah terdapat pada kelenjar air liur nyamuk
-Virus dengue berpindah bersama air liur nyamuk pada saat nyamuk menggigit manusia.
-Berkembang biak di TPA (Tempat Penampungan Air) bersih yg tidak berhubungan dengan tanah antara lain dalam rumah : bak mandi/WC, tempayan, drum, di luar rumah : barang bekas yang dapat menampung air: kaleng, ba bekas, pot tanaman air, pelepah daun, lubang pohon, potongan bambu, genangan air di talang.

Faktor yang mempengaruhi Penyebarluasan DBD
1.Host
-Viremia
-Kepadatan
-Mobilitas
-Pengetahuan
-Perilaku dalam penyimpanan air bersih

2.Agent dan Vektor
-Serotype D1 D2 D3 D4
-Nyamuk Aeed aigypty, Aedes albopictus
-Tersebar di seluruh pelosok Indonesia, khususnya di perkotaan
-TPA buatan manusia di dalam dan di luar rumah

3. Lingkungan
-Cuaca / musim
-Perumahan : elite, umum, kumuh
-TTU / bangunan kosong
-Tempat penyediaan air bersih

4.Musim
-Musim hujan : kelembaban dan suhu optimum bagi nyamuk, sehingga umur nyamuk lebih panjang
-Kondisi ini mengakibatkan meningkatnya jumlah penderita DBD pada musim hujan
-Pada musim kering -> kebiasaan menampung air

Cara Memberantas DBD
-Obat belum ada
-Vaksin untuk pencegahan belum ada
-Satu-satunya cara untuk memberantas penyakit ini adalah dengan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)
-Dengan Kegiatan 3M Plus yang meliputi :
a.Menutup rapat TPA
b.Menguras TPA seminggu sekali secara teratur
c.Mengubur barang bekas yang dapat menampung air hujan
d.Ganti air vas bunga
e.Perbaiki saluran dan talang
f.Tutup lubang pot bambu / pohon
g.Larvasida
h.Pelihara ikan pemangsa jentik misalnya Ikan cupang
i.Kawat kassa
j.Hindari gantung pakaian
k.Ventilasi cukup
l.Obat nyamuk bakar / semprot
m.Kelambu
n.Repellent
o.dll
Sumber : Makalah Seminar Tata Laksana Mutakhir Infeksi Virus Dengue pada Anak dan Dewasa, IDI Cabang Situbondo, 30 Oktober 2010

2010-01-30T06:02:00.002-08:00

DIET SEHAT TANPA OBAT ALA DR. THARY

Ibu – ibu dan para Remaja Putri pasti resah apabila melihat timbangan. Bagaimana tidak ? Tiap kali melihat timbangan dan ada kenaikan berat badan 1 -2 kg saja pasti timbul rasa cemas akan bentuk tubuh yang kurang ideal. Memang masalah berat badan dan bentuk tubuh yang ideal ini kerap membuat kita kurang percaya diri dan kadang-kadang timbul rasa tidak puas karena sulitnya mencapai berat badan yang ideal seperti yang sering dicitrakan di media-media seperti televisi dan di majalah-majalah.

Sebenarnya urusan berat badan ini cukup simple apabila tahu tips n trik untuk menyiasatinya. Untuk memperoleh berat badan ideal cukup digunakan rumus :
BB ideal = (TB – 100) – (10% hasilnya ).
Contoh : TB 155 cm maka BB idealnya adalah : (155 – 100) – 5,5
= 55 – 5,5 = 49,5 kg.

Metode kedua adalah menggunakan metode BMI (Body Mass Index) di mana rumusnya adalah : BMI = (BB : TB)2

Klasifikasi BMI Menurut WHO (1998)
Kategori BMI (kg/m2)
Underweight < 18.5 kg/m2
Batas Normal 18.5 - 24.9 kg/m2
Overweight: > 25
Pre-obese 25.0 – 29.9 kg/m2
Obese I 30.0 - 34.9kg/m2
Obese II 35.0 - 39.9 kg/m2
Obese III > 40.0 kg/m2

Contoh : TB = 155 cm. BB = 50 kg
BMI = (50 : 155)2
= 10,89 jadi termasuk kategori underweight

Jadi dengan menggunakan kedua metode tadi dapat diketahui BB ideal kita. Setelah tahu BB ideal kita lalu apa yang kita lakukan ? Hal selanjutnya adalah dengan SEGERALAH berdiet tanpa perlu menunggu lebih lama lagi. Menurut definisi diet adalah melkukan pengaturan pola makan. Diet bukan berarti tidak makan sama sekali tapi makan dengan waktu dan porsi yang diatur sesuai dengan kebutuhan kalori.

Tips diet sehat dan tanpa obat ala dr. Tari. Kebanyakan orang merasa tidak mampu berdiet sebelum mereka benar-benar melaksanakan diet itu sendiri. Belum-belum sudah merasa gagal duluan. Padahal sekali kita merasa gagal maka itu adalah kegagalan yang sebenarnya.

Tips diet sehat dan tanpa obat yang saya maksud ini adalah sebuah kegiatan rutin yang bila dijalankan secara konsisten setiap hari maka akn dapat menurunkan berat badan secara bertahap. Target penurunan berat badannya adalah turun 2 kg tiap bulannya. Dapat dibayangkan apabila hendak menurunkan BB 10 kg cukup melakukan diet gaya ini secara rutin dan konsisten selama 5 bulan. Simple bukan ?

Diet ala saya ini sama sekali tida menggunakan bantuan obat apapun. Kebanyakan orang tidk sabar ingin segera menurunkan BB secara cepat atau instan dengan cara meminum obat-obatan tertentu untuk membantu program dietnya. Hal tersebut sebenarnya kurang tepat karena akan berakibat terganggunya keseimabangan metabolisme tubuh kita. Akibatnya tubuh bisa lemes bahkan dehidrasi berat yang mengakibatkan kematian. Yang lebih tepat adalah apabila penurunan berat badan tadi secara bertahap maka tiak akan mengakibatkan gangguan keseimbangan metabolism dalam tubuh.

Adapun langkah-langkah dalam diet sehat tanpa obat ala dr. Thary ini adalah :
1.Makan 2 x sehari saja
2.Porsi cukup ½ saja atau hitungan kalorinya cuku 800 kalori tiap kali makan
3.Tidak ngemil selama menjalankan program ini. Toleransi diperbolehkan tapi hanya sedikit saja (jangan terlalu banyak)
4.Perbanyak sayur dan buah-buahan
5.Minum air putih saja (mengurangi minuman yang manis-manis). Boleh minum teh manis atau sirup tapi secukupnya saja. Lebih baik minum air putih yang banyak sesuai rekomendasi dokter yaitu 8 gelas minimal dalam sehari.

Tidak kalah penting dalam diet ini adalah motivasi. Motivasi ini penting untuk menjaga konsistensi dari diet ini. Untuk menurunkan BB sebenarnya tidak sulit. Cukup dengan mengurangi porsi dan frekuensi makan maka BB akan turun dengan sendirinya. Namun apabila menginginkan kesinambungan dari sebuah program diet maka motivasi ini menjadi teramat penting. Turun BB 10 kg dalam 1 bulan namun 2 bulan kemudian naik 15 kg menunjukkan ketidakkonsistenan program diet. Untuk memotivasi program diet ini bisa dari diri sendiri maupun lingkungan sekitar. Misalnya dari orang-orang terdekat, terutama orang-orang yang tercinta. Contoh motivasi misalnya dari diri sendiri, misalnya “Aku ingin memakai baju-baju yang modelnya sexy. Satu-satunya cara adalah dengan menuurunkan BBku, baru aku bisa memakai baju-baju semacam itu.” Atau “Aku ingin membahagiakan dan membanggakan suami karena dengan BBku yang turun 10 kg maka kau kelihatan langsing, sexy, awet muda dan tidak nduuuuuut lagi.” Atau "Aku ingin lebih sehat karena dengan diet kadar kolesterol dan asam urat dalam darahku bisa turun" Jadi sebenarnya diet dapat membuat badan lebih sehat.

Demikian diet sehat tanpa obat ala saya yang bisa dicoba. Saran saya cobalah 2 bulan dulu. Bila memang mampu maka teruskanlah program ini hingga didapatkan berat badan yang diinginkan. Bila sudah berhasil maka tips ini bisa dibagikan kepada orang lain dengan masalah penurunan BB yang lainnya. Selamat mencoba dan semoga berhasil.

Puisi tentang Rumah Sakit

2010-01-09T02:38:00.000-08:00

RSI FATIMAH

Di suatu tempat di ujung timur benua ini
Berdiri megah sebuah bangunan
Di mana orang-orang berdatangan
tuk mendapatkan kesembuhan dari deritanya

Di sana kudapatkan
Sebuah tempat yang sejuk sejauh mata memandang
Pohon-pohon, rumput yang hijau, bunga-bunga yang mekar berseri
Para malaikat dan bidadari selalu tersenyum menyambut setiap yang datang
Dengan senyum dan perhatiannya yang tulus

Tak ada orang bersedih di sini
Tak ada orang berkeluh kesah di sini
Semua yang pernah datang ke tempat itu berkata
Ku kan datang lagi kesana
Karena aku bahagia menerima kasih sayang
Dan cinta tulus dari semuanya

Sambil makan rujak soto, 7 Januari 2009
(Special tuk RSI Fatimah di Ultahnya ke-20)

AKREDITASI

Baru sekali kudengar nama ini
Sebuah rasa ingin tahu menyeruak dari lamunanku
Apa gerangan arti kata ini ?

Kulihat orang-orang sibuk hilir mudik tak tentu arahnya
Kadang ke depan, terkadang ke belakang
Kadang naik kadang turun membawa setumpuk kertas entah apa isinya
Semua orang sibuk dengan urusan masing-masing
Ku tak tahu apa yang sebenarnya mereka lakukan

Ya Tuhan aku hanya berharap
Sebuah perubahan positif demi masa depan kami
Demi masa depan RS ini
Dan keluarga kami yang menunggu di rumah

Poliklinik RSI Fatimah, 7 Januari 2010 jam 12.00
(Dalam rangka menyongsong ujian KARS pd bulan Februari 2010)

Puisi tentang Dokter dan Suster

2010-01-09T02:33:00.000-08:00

MY LOVELY ANGEL

Malaikat berbaju putih melangkah tenang
Menuju suatu tempat yang damai
Di sana menunggu orang yang butuh pertolongannya

Di saat orang di puncak kesakitannya
Kau temani dia mengingat pada siapa dia bermohon kesembuhan
Di saat orang sedang menjemput maut
Kau temani dia mengingat pada siapa dia kan kembali

Kedatanganmu dinantikan banyak orang
Senyum tulusmu membuat orang bahagia
Orang sakit sembuh dari deritanya
Orang sedih hilang kesedihannya

My lovely angel
Di manapun kau kini berada
Kehadiranmu kan selalu didamba

Banyuwangi, 6 Januari 2010
(Untuk para dokter yang selalu mengabdikan waktu dan ilmunya untuk para pasiennya)

FLORENCE NIGHTINGALE

Seorang wanita berseragam putih melangkah bergegas
Di tangannya menggenggam pelita yang menyala terang
Menuju suatu tempat yang jauh
Di sana menunggu orang yang sedang kesakitan
Sigap dia bertindak
Diberikannya si sakit obat-obatan penghilang sakitnya
Sekejap kemudian si sakit tlah sembuh dari deritanya

Nightingale
Betapa berat tugas yang kau emban
Siang malam kau bekerja
Meninggalkan keluarga
Demi kesembuhan orang-orang sakit
Yang membutuhkan pertolongannya
Kau jaga mereka
dengan setulus hati dan penuh kasih sayang
Kehadiranmu amat dinanti
Karena kau selalu bekerja sepenuh hati

Wahai Yang Maha Rahman dan Rahiim
Berikan kekuatan untuknya
Agar senantiasa bekerja dengan tulus dan ikhlas
Membantu orang – orang yang lemah
(Tuk para perawat yang selalu bekerja keras menjaga pasien siang dan malam)

Penyakit Anjing Gila (Rabies)

2009-12-23T00:24:00.000-08:00

Penyakit anjing gila (rabies) adalah suatu penyakit menular yang akut, menyerang susunan syaraf pusat, disebabkan oleh virus rabies jenis Rhabdho virus yang dapat menyerang semua hewan berdarah panas dan manusia. Penyakit ini sangat ditakuti dan mengganggu ketentraman hidup manusia, karena apabila sekali gejala klinis penyakit rabies timbul maka biasanya diakhiri dengan kematian.

CARA PENULARAN
Virus Rabies selain terdapat di susunan syaraf pusat, juga terdapat di air liur hewan penderita rabies. Oleh sebab itu penularan penyakit rabies pada manusia atau hewan lain melalui gigitan. Gejala-gejala rabies pada hewan timbul kurang lebih 2 minggu (10 hari - 8 minggu). Sedangkan pada manusia 2-3 minggu sampai 1 tahun. Masa tunas ini dapat lebih cepat atau lebih lama tergantung pada
•Dalam dan parahnya luka bekas gigitan
•Lokasi luka gigitan
•Banyaknya syaraf disekitar luka gigitan.
•Pathogenitas dan jumlah virus yang masuk melalui gigitan.
•Jumla luka gigitan.

Di Indonesia hewan-hewan yang biasa menyebarkan penyakit rabies adalah :
•Anjing
•Kucing
•Kera

TANDA-TANDA PENYAKIT RABIES PADA HEWAN
Gejala penyakit dikenal dalam 3 bentuk :

1.Bentuk ganas (Furious rabies)
Masa eksitasi panjang, kebanyakan akan mati dalam 2-5 hari setelah tanda-tanda terlihat.
Tanda-tanda yang sering terlihat :
- Hewan menjadi penakut atau menjadi galak.
- Senang bersembunyi di tempat-tempat yang dingin, gelap dan menyendiri tetapi dapat menjadi agresif .
- Tidak menurut perintah majikannya.
- Nafsu makan hilang.
- Air liur meleleh tak terkendali.
- Hewan akan menyerang benda yang ada disekitarnya dan memakan barang, benda-benda asing seperti batu, kayu dsb.
- Menyerang dan menggigit barang bergerak apa saja yang dijumpai.
- Kejang-kejang disusul dengan kelumpuhan.
- Ekor diantara 2 (dua) paha.

2.Bentuk diam (Dumb Rabies)
Masa eksitasi pendek, paralisa cepat terjadi.
Tanda- tanda yang sering terlihat :
- Bersembunyi di temapat yang gelap dan sejuk
- Kejang-kejang berlangsung sangat singkat, bahakan sering tidak terlihat.
- Lumpuh, tidak dapat menelan, mulut terbuka.
- Air liur keluar terus menerus (berlebihan).
- Mati.

3.Bentuk Asystomatis.
Hewan tidak menunjukkan gejala sakit.
Hewan tiba-tiba mati

TANDA-TANDA PENYAKIT ANJING GILA PADA KUCING

Gejala atau tanda-tanda yang terlihat hampir sama pada anjing, seperti :
- Menyembunyikan diri.
- Banyak mengeong.
- Mencakar-cakar lantai.
- Menjadi agresif.
- 2 - 4 hari setelah gejala pertama biasa terjadi kelumpuhan, terutama di bagian belakang.

TANDA-TANDA PENYAKIT ANJING GILA PADA MANUSIA

•Pada manusia yang penting diperhatikan adalah riwayat gigitan dari hewan seperti anjing, kucing dan kera.
•Dilanjutkan dengan gejala-gejala nafsu makan hilang, sakit kepala, tidak bisa tidur, demam tinggi, mual atau muntah-muntah.
•Adanya rasa panas (nyeri) pada tempat gigitan dan menjadi gugup.
•Takut dengan air, suara keras, cahaya dan angin.
•Air liur dan air mata keluar berlebihan.
•Kejang-kejang disusul dengan kelumpuhan.
Biasanya penderita akan meninggal 4-6 hari setelah gejala klinis atau tanda-tanda penyakit pertama timbul.

LANGKAH YANG PERLU DIKERJAKAN APABILA DIGIGIT ANJING
Apabila seseorang digigit hewan yang tersangka rabies, maka tindakan yang harus diambil adalah :
1.Mencuci luka gigitan dengan sabun ata dengan deterjen selama 5-10 menit dibawah air mengalir/diguyur. Kemudian luka diberi alkohol 70% atau Yodium tincture. Setelah itu pergi secepatnya ke Puskesmas atau Dokter yang terdekat untuk mendapatkan pengobatan sementara sambil menunggu hasil dari rumah observasi hewan.
2.Laporkan kepada petugas Dinas Peternakan setempat tentang kasus penggigitan tersebut.
3.Hewan yang menggigit dikirim ke rumah observasi hewan Dinas Peternakan, Perikanan dan Kelautan DKI Jakarta untuk diobservasi dan diperiksa kesehatannya selama 10 - 14 hari. Rumah Observasi Hewan ada di Jl. Harsono RM No. 28 Ragunan, Pasar Minggu Jakarta Selatan. Telepon : 7805447.
4.Bila hewan yang menggigit tidak diketahui atau tidak dapat ditemukan, maka orang yang tergigigit harus dibawa ke rumah sakit khusus infeksi Dr. Saroso Jl. Baru, Sunter Agung, Tanjung Priuk, Jakarta Utara, Telepon : 6401413 atau ke Rumah Sakit Karantina Jl. Kyai Caringin No. 7 Tanah Abang, Jakarta Pusat, Telepon : 342934.

YANG PERLU KITA KERJAKAN AGAR HEWAN KESAYANGAN KITA (anjing, kucing, kera) TIDAK TERJANGKIT PENYAKIT ANJING GILA

1.Memelihara hewan piaraan dengan baik.
2.Membawa hewan ke Suku Dinas Peternakan dan Perikanan setempat atau dokter hewan praktek, untuk mendapatkan vaksinasi anti rabies secara teratur 1-2 kali setahun tergantung jenis vaksin yang digunakan.
3.Setelah hewan tersebut divaksin, mintalah surat keterangan vaksinasi.
4.Melaporkan kepemilikannya kepada Suku Dinas Peternakan dan Perikanan/ Petugas Peternakan Kecamatan.
5.Anjing, kucing, kera peliharaan sebaiknya jangan dilepas keluar pekarangan.
6.Bilamana akan membawa hewan piaraan keluar pekarangan rumah, harus diikat dengan rantai sepanjang-panjangnya 2 m serta dipasang berangus.

USAHA SUKU DINAS PETERNAKAN DAN PERIKANAN JAKARTA PUSAT DALAM MELAKSANAKAN PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT ANJING GILA

1.Melaksanakan vaksinasi/pengebalan anti penyakit rabies terhadap anjing, kucing, kera secara rutin 1-2 kali setahun tergantung vaksin yang digunakan.
2.Melaksanakan penertiban/penangkapan anjing, kucing, kera yang berkeliaran di jalan-jalan, di tempat-temapat umum dan dianggap membahayakan manusia.
3.Melaksanakan pengamanan terhadap setiap kasus penggigitan oleh anjing, kucing, kera dan hewan yang dicurigai menderita penyakit rabies yang dilaporkan dengan jalan mengobservasi hewan tersebut.
4.Melaksanakan penyuluhan berkesinambungan kepada masyarakat tentang penyakit rabies.

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TENTANG RABIES

Sejak tahun 1926 pemerintah telah mengeluarkan peraturan tentang rabies pada anjing, kucing, dan kera. Yaitu Hondsdol heid Ordonantie Staatblad No. 452 tahun 1926 dan pelaksanaannya termuat dalam Staatblad No. 452 tahun 1926.
Selanjutnya Ordonantie tersebut tersebut mengalami perubahan/penambahan-penambahan yang disesuaikan dengan perkembangan yang ada. Di DKI Jakarta terdapat SK Gubernur No. 3213 tahun 1984 tentang Tatacara Penertiban Hewan Piaraan Anjing, Kucing dan Kera di wilayah DKI Jakarta yang antara lain berisi :
1.Kewajiban pemilik hewan piaraan untuk memvaksin hewannya dan menggantungkan peneng tanda lunas pajak.
2.Menangkap dan menyerahkan hewannya apabila mengigit orang untuk diobservasi.
3.Hewan yang dibiarkan lepas dan dianggap liar atau tersangka menderita rabies akan ditangkap oleh petugas penertiban.
Berhasil tidaknya usaha pengendalian penyakit rabies sangat erat hubungannya dengan kesadaran, pengetahuan dan partisipasi masyarakat di wilayah DKI Jakarta dan sekitarnya.

Suku Dinas Peternakan dan Perikanan
Kotamadya Jakarta Pusat
Jl. Tanah Abang I No. 1 Telp. 3519086

Sumber : Website Suku Dinas Peternakan dan Perikanan Kotamadya Jakarta Pusat

Penyakit Maag

2009-12-22T23:20:00.000-08:00

I.Pengertian Gastritis
Gastritis di masyarakat awam sering dikenal dengan penyakit maag adalah peradangan dari mukosa lambung. Gambaran klinis yg ditemukan berupa dyspepsia (rasa tdk enak / sakit perut bagian atas yg menetap atau sering mengalami kekambuhan). Gejala dyspepsia ini berupa : nyeri epigastrium, mual, kembung dan muntah. Berdasarkan pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil foto memperlihatkan iregularitas mukosa.

II.Patofisiologi
Terdapat gangguan keseimbangan faktor agresif dan faktor defensive yang berperan dalam menimbulkan lesi pada mukosa. Faktor-faktor agresif antara lain : asam lambung, pepsin, AINS, empedu, infeksi virus, infeksi bakteri dan bahan korosif. Faktor defensive antara lain mucus, bikarbonas mukosa dan prostaglandin mikrosirkulasi.

III.Pembagian Gastritis
Gastritis terbgi dua yaitu :
1.Gastritis Akut
Yang dimaksud dengan gastritis akut yaitu kelainan klinis akut yang jelas penyebabnya dengan tanda dan gejala yang khas. Biasanya ditemukan sel inflamasi akut dan netrofil.
2.Gastritis Kronis
Penyebabnya tidak jelas, sering bersifat mulifaktori dengan perjalanan klinis yang bervariasi. Kelainan ini berkaitan erat dengan infeksi Helicobacter pylory.

IV.Diagnosa Gastritis
1.Untuk gastritis akut diagnosa ditegakkan dengan gambaran klinis, gambaran lesi mukosa akut dan gambaran radiologi.
2.Untuk gastritis kronis diagnosa ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan dilanjutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy mukosa lambung. Perlu juga dilakukan kultur untuk membuktikan adanya infeksi H. pylori apalagi jika dtemukan ulkus baik pada lambung ataupun pada duodenum karena angka kejadian yang cukup tinggi.

V.Komplikasi
1.Untuk gastritis akut komplikasi yang dapat timbul berupa perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) berupa hematemesis dan melena, dapat berakhir sebagai syok hemoragik.
2.Untuk gastritis kronis komplikasi yang dapat timbul berupa perdarahan SCBA, ulkus, perforasi dan anemia karena gangguan absorbs vitamin B12.

VI.Penatalaksanaan
1.Untuk gastritis akut penatalaksanaannya adalah dengan menghilangkan etiologinya. Diet lambung dengan porsi kecil dan sering. Obat-obat ditujukan untuk mengatur sekresi asam lambung dari golongan antaid, PPI, antikolinergik, antagonis reseptor H2, juga ditujukan untuk sitoprotektor berupa sukralfat dan prostaglandin.

2.Untuk gastritis kronis di pelayanan kesehatan yang tidak memiliki fasilitas endoskopi, penatalaksanaan diberikan seperti pada pasien dengan sindrom dyspepsia. Pertama-tama yang dilakukan adalah mengatasi dan menghindari penyebab pada gastritis akut kemudian diberikan pengobatan empiris. Jika endoskopi dapat dilakukan, dilakukan terapi eradikasi kecual jika hasil CLO, kultur dan PA ketiganya negative atau hasil serologi negative. Regimen untuk terapi eradikasi meliputi obat-obatan PPI, Amoksisilin, Klaitromisin, Metrondazol, Tetrasiklin dan Bismuth yang terbagi dalam regimen terapi triple, kuadripel dan dual.

Sumber : Buku Kapita Selekta Kedokteran

2009-12-22T11:14:00.000-08:00

Orangtua...Sadari Bahaya Era Layar Bagi Anak Kita

2009-08-19T23:49:00.000-07:00

Screening Age yaitu tentang bagaimana orangtua di zaman teknologi sekarang ini harus
ikutan pintar juga kalo tidak mau dibikin susah sama anaknya di masa tuanya.

Menurut beliau , anak-anak kita hidup di era serba layar , layar HP ,layar games , layar TV , layar computer . Banyak orangtua yang tidak sadar , malah senang dan bangga menyodorkan layar-layar ini kepada anak mereka . Padahal kalau berpatokan pada skala usia , maka usia 0 sd 18 tahun anak sangat membutuhkan aktivitas fisik.

Layar-layar yang kita sodorkan pada anak kita itu sebetulnya ibarat rayap di rumah kita.Tanpa kita sadari rumah kita suatu saat bisa roboh karenanya . Jangan sampai di masa tua kita malah disusahkan oleh perilaku anak kita yang kacau karena kita tidak bisa menjadi orangtua yang pintar memilah apa yang anak kita tonton setiap hari.

Mengapa kita harus memilihkan apa yang baik buat anak ?
Karena saluran otaknya belum terbentuk sempurna , jadi belum bisa membedakan mana yang realita mana yang bukan .
Mengapa kita harus jadi orangtua yang ‘melek’ teknologi ?
Supaya kitapun tahu game apa yang mereka mainkan , apa saja yang mereka taruh di dalam HP nya , kemana saja mereka ‘berselancar’ di internet .

Tandanya anak sudah kecanduan games adalah jika mereka sudah bermain game lebih dari 15 jam/minggu

Apa yang harus dilakukan orangtua bila sudah terlanjur memberikan
games-games yang merusak otak anak ( mengandung kekerasan, pornografi, dll ) ?
Lakukan dengan bijaksana ,minta maaf pada anak kita karena kita harus
tarik games itu , sambil menjelaskan dampaknya tentang kerusakan otak.
Ini butuh waktu yang tenang dan tidak terburu-buru , supaya bila anak
menolak orangtua tidak menjadi emosi .

Tindakan pencegahan yang harus dilakukan orangtua ?
1. Membatasi jam bermain games , nonton TV & internet .
2. Membuat kesepakatan dengan anak , jelaskan tujuan orangtua
membelikan HP adalah supaya memudahkan komunikasi anak - orangtua ,
menyediakan akses internet adalah supaya menunjang pelajaran sekolah .
3. Hindari meletakkan TV dan komputer di kamar pribadi anak .

Contoh kasus ?
Seorang ibu yang meninggalkan anaknya asyik menonton didepan TV ,
sementara dia mencuci ,memasak , dll . Setelah beberapa jam pekerjaannya
selesai , barulah dia berinteraksi kembali dengan anaknya . Kerusakan
yang terjadi pada anak adalah :
1. Sinar biru yang masuk kemata anak merusak retina . Jarak ideal menonton TV adalah 5x lebar diagonal TV
2. Program TV yang diserap otak anak terdiri dari kata-kata negative, kekerasan, pornografi, dll

Fakta penelitian anak dengan TV ?
1. Dibawah 2 thn sebaiknya NO TV ! ( ingat efek sinar biru yang merusak retina)
2. Usia 2 s/d 5 tahun cukup 30 menit
3. Di atas 5 tahun maks 2 jam
4. Pada Anak usia 3 tahunan yang terlalu banyak nonton TV menimbulkan hiperaktif
5. Tidak semua film kartun itu baik , banyak juga yang mengandung unsur kekerasan & pornografi ( berlaku juga untuk komik dan games ).
6. Survei di kalangan mahasisiwi , 30% menyatakan takut menikah karena berpikir akan mendapat pasangan / mertua seperti di sinetron .

Saran untuk orangtua ?
1. Orangtua harus punya ilmu & waktu untuk anak.
2. Jangan jadikan cinta sebagai alasan hanya karena dulu orangtua tidak mampu menikmati fasilitas . Cinta harus memakai logika.
3. Anak membutuhkan peraturan dan control yang tegas
4. Perlu diingat juga bahwa tidak semua teknologi itu buruk, so kita harus pandai-pandai mensiasatinya agar kita bisa menjadi busur yang kuat untuk anak kita.
5. Berikan alternatif ( fisik )yang sama menariknya dengan apa yang kita larang.

Cara bijaksana memberitahukan kepada anak ?
Jangan melarang tanpa alasan .Mintalah maaf , jelaskan alasannya , buat
kesepakatan (misalnya, tempel di kulkas ). Biarkan anak yang pada akhirnya
mengambil keputusan. Anak di atas 6 tahun sudah bisa diajak berunding.
Jangan terburu-buru saat mengajak anak berdiskusi.

Dan ingatlah bagi anak-anak ..BERMAIN = BEKERJA .
Jangan cabut dunia bermain terlalu cepat dari anak kita karena kita akan
mendapatkan dunia dewasa yang kekanak-kanakan.

Semoga bermanfaat yah ^_^

Rewrite by Aldo Desatura
Post by Melody Nada Surgawi

Sumber : Facebook Smart Parenting

PHBS, WUJUD AWAL BANGSA SEHAT

2009-08-18T03:16:00.000-07:00

Menerapkan Pelaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan langkah ampuh untuk menangkal penyakit. Tidak hanya itu, beberapa pakar juga berpendapat bahwa penerapan konsep PHBS juga mampu membebaskan pemerintah dari masalah kesehatan dan ekonomi kesehatan. Sayangnya dalam praktiknya, penerapan PHBS yang kesannya sederhana tidak selalu mudah dilakukan. Terutama bagi mereka yang tidak terbiasa. Dalam hal ini, pendidikan dari keluarga sangat dibutuhkan.

Konsep PHBS memang sederhana. PHBS merupakan kunci terbentuknya bangsa yang sehat, yang dimulai dari keluarga sehat. PHBS mencakup pemeliharaan kebersihan dan kesehatan diri. Di antaranya meliputi kebiasaan mandi, keramas dan gosok gigi secara benar dan teratur, konsumsi makanan bergizi seimbang serta istrahat teratur. Selain itu, PHBS mencakup pemeliharaan kebersihan rumah dan lingkungan sekitar. Hal itu ditegaskan oleh Effi Mardianto, Ketua Umum Tm Penggerak PKK Pusat dalam seminar Peluncuran Petisi Nasional Keluarga Sehat untuk Indonesia Sehat oleh salah satu produk sabun bekerja sama dengan Komisi Perlindungan Anak Indonesia (KPAI), Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (PKK) Pusat, Lembaga Swadaya Masyarakat Spektra Surabaya dan beberapa keluarga.

Peran Penting Keluarga
Dalam Penerapan PHBS ditegskan oleh Effi bahwa pendidikan dalam keluarga memegang peranan penting, terutama pendidikan orang tua kepada anak-anaknya. Hal itu mengingat sebagian besar kebiasaan merupakan pola perilaku yang terbentuk sejak masa kanak-kanak.
Selain memberi teladan, orang tua juga harus mengajarkan konsep PHBS serta memastikan anak-anak menerapkannya. Hal yang tidak kalah penting adalah, orang tua juga harus menyediakan sarana yang memunginkan PHBS dapat diterapkan oleh seluruh anggota keluarga. Untuk keperluan mandi dan cuci tangan misalnya, ketersediaan air bersih dan sabun mutlak diperlukan.

Minimnya Fasilitas
Salah satu kebiasaan yang tercakup dalam PHBS adalah cuci tangan. Meskipun terkesan sepele, cuci tangan memiliki manfaat besar. Sayangnya, Hadi Supeno, Ketua Komisi Perlindungan Anak (KPAI) mengatakan bahwa PHBS masih sangat minim diterapkan oleh masyarakat.

Dr. Hendrawan Nadesul, seorang praktisi kesehatan juga mengatakan bahwa rendahnya kesadaran tentang cuci tangan tampak dari jarangnya disediakan tempat khusus cuci tangan di tempat-tempat umum seperti sekolah, kantor dantempat strategis lainnya. Padahal, ditegaskannya setidaknya ada 20 jenis penyakit yang bisa dicegah hanya dengan membisakan diri mencuci tangan secara benar. “Penyakit-penyakit yang bisa dicegah dengan cuci tangan antara lain : diare, tifus, cacingan, influenza, batuk, penyakit kulit, juga flu burung,” jelas Dr. hendrwan dalam lokakarya tentang manfaat cuci tangan untuk kesehatan tubuh di Jakarta beberapa waktu lalu. Menurutnya, cuci tangan menjadi cara efektif mencegah penularan penyakit yang disebabkan oleh kuman yang menempel di tangan yang menjadi salah satu mata rantai penularan penyakit.

Mencegah Lebih Baik dari Mengobati
Penerapan PHBS dikatakan oleh Supeno memerlukan kerjasama semua lini, baik dari masyarakat, swasta, pemerintah dan juga LSM. Hal itu diegaskan karena kesehatan sangat kompleks masalah dan unsur – unsurnya. Bahkan konsep PHBS khususnya cuci tangan juga harus dimasukkanalam kurikulum pendidikan. Namun disayangkannya hal itu belum terealisasi pada kurikulum pendidikan kita. Bahkan, pemerintah dkatakan Supeno masih belum taktis dalam menanggapi masalah keehatan Indonesia.

“Pemerintah terlalu focus terhadap aspek kuratif dengan mengabaikan aspek preventif,” katanya. Dr. Hendrawan juga mengakui, konsep PHBS di Indonesia dari awal memang tidak terbentukdi masyarakat sehingga saat ini pemerintah disibukkan dengan masalah kesehatan dan ekonomi keehatan yang muncul.

Tidak hanya itu, Dr. Hendrawan juga berpendpt bahwa penanganan masalah kesehatan di Indonesia juga akan teratasi tanpa memakan banyak dana jika dimulai dari hulu, maksudnya mulai dari lapisan masyarakat bawah. “Dana untuk bantuan ksehatan kesehatan yang dikeluarkan pemerintah akan memakan biaya lebih banyak daripada biaya untuk mensosialisaikan cuci tangan,” tandasnya. Dengan membentuk kemitraan dari berbagai lini, Dr. Hendrawan yakin masalah kesehatan bangsa Indonesia akan tearatasi lebih efektif.

(Sumber : Majalah Dokter Kita, Edisi 8, THN IV, Agustus 2009 hal. 98)

WASPADA ! FLU BURUNG

2009-08-18T02:49:00.000-07:00

• PENGERTIAN
Penyakit flu burung adalah penyakit flu yang disebabkan oleh virus influenza type A yang menyerang jenis unggas meliputi ayam, kalkun, merpati, unggas air, burung–burung piaraan hingga burung-burung liar. Namun hewan babi juga dapat tertular flu burung. Awalnya penyakit flu burung adalah penyakit hewan yang menyerang bangsa unggas yg selanjutnya dapat menular ke manusia.

• GEJALA KLINIS PADA UNGGAS YANG TERINFEKSI FLU BURUNG
-Jengger, pial, kulit, kaki yang tidak ditumbuhi bulu berwarna biru keunguan.
-Keluar cairan dari mata dan hidung
-Pembengkakan di bagian muka dan kepala
-Perdarahan di bawah kulit
-Perdarahan titik pad daerah dada, kaki dan telapak kaki
-Batuk, bersin dan terdengar suara digorok
-Diare
-Kematian tinggi dalam populasi

• PANDEMI INFLUENZA YG PERNAH TERJADI DI DUNIA
-Pandemi influenza adalah suatu keadaan di mana hamper semua negara terjangkit influenza
-Merupakan perluasan dari epidemi atau wabah
-Tiga pandemic influenza pada abad ke 20:
› 1918 Flu Spanyol (20 – 40 juta penderita)
› 1957 Flu Asia (1-4 juta penderita)
› 1967 Flu Hongkong (1-4 juta penderita)

Kemungkinan wabah flu burung dapat terulang bila:
-Sumber penularan, terutama unggas yang terinfeksi virus semakin bertambah
-Ada mutasi dari virus flu burung
-Mutasi virus membentuk virus baru yang dapat menularkan secara cepat antar manusia.

• SIFAT VIRUS FLU BURUNG
1. Dapat bertahan hidup di air dengan suhu 22 derajat C selama 4 hari, sedangkan
pada suhu 0 derajat C tahan > 30 hari.
2. Dalam tinja unggas bertahan selam 32 hari
3. Mati dengan pemanasan 56 derajat C selama 3 jam atau pada pemanasan 60 derajat C selama 30 menit.
4. Pada daging ayam, virus mati dengan pemanasan 80 derajat C selama 1 menit atau pemanasan 60 derajat C selama 30 menit.
5. Pada telur, virus mati dengan pemanasan 64 derajat C selama 5 menit
6. Selain virus H5N mudah inaktif dengan deterjen, alcohol, karbol, bleach / hipoklorit dan desinfektan lainnya.

• VIRUS FLU BURUNG DAPAT MENULAR KE MANUSIA
Ada beberapa virus flu , burung dapat menular ke manusia yaitu H5N1, H7N7 dan H9N2. Penularan dari unggas ke manusia terjadi melalui unggas langsungseperti memelihara atau menyembelih atau tinggal di sekitar unggas hidup yang terinfeksi penyakit flu burung
Unggas yang terinfeksi dapat pula mengeluarkan virus ini melalui tinja yang kemudian mongering dan hancur menjadi semacam bubuk yang dihirup oleh manusia atau binatang lainnya. Virus ini dapat bertahan dalam waktu cukup lama pada jaringan kotoran unggas yang sudah mati, terutama pad temperature rendah.
Sejauh ini belum terbukti penyakit flu burung ini menular dari manusia ke manuia lainnya.

• GEJALA KLINIS PADA MANUSIA
Gejala klinis yang ditemui seperti gejala flu pada umumnya, yaitu : demam, sakit tenggorokan, batuk, beringus, nyeri otot, sakit kepala, lemas. Dalam waktu singkat penyakit ini dapat menjadi lebih berat berupa peradangan di paru-paru (pneumonia) dan apabila tidak dilakukan tata laksana dengan baik dapat menyebabkan kematian.
Masa Inkubasi : Virus masuk ke tubuh manusia sampai menbutuhkan waktu sangat singkat k ke tubuh manusia sampai menimbulkan gejalimbulkan gejala membutuhkan waktu sangat singkat yaitu 1 – 7 hari.

• PENCEGAHAN
-Setiap orang yang berhubungan dengan bahan yang berasal dari saluran cerna unggas harus menggunakan pelindung (masker, kacamata renang)
-Bahan yang berasal dari saluran cerna unggas seperti tinja harus ditatalaksana dengan baik (ditanam / dibakar) agar tidak menjadi sumber penularan orang di sekitarnya.
-Alat yang dipergunakan dalam peternakan harus dicuci dengan desinfektan
-Kandang dan tinja tidak boleh dikeluarkan dari lokasi peternakan.
-Mengkonsumsi daging ayam yang telah dimasak pada suhu 80 derajat C selama 1 menit, sedangkan telur unggas perlu dipanaskan pada suhu 64 derajat C selama 5 menit.
-Melaksanakan kebersihan lingkungan
-Melakukan kebersihan diri

• PENGOBATAN
Pengobatan spesifik belum ada, penderita hanya diberi obat yang meredakan gejala yang menyertai penyakit flu seperti demam, batuk atau pusing. Apabila ditemukan penderita dengan gejala seperti penyakit flu burung segera berobat ke sarana pelayanan kesehatan yang ada (Puskesmas dan RS) sudah disdiakan obat Tamiflu.

• KELOMPOK RESIKO TINGGI TERINFEKSI FLU BURUNG
-Pekerja peternakan / pemrosesan unggas (termasuk dokter hewan / insinyur peternakan).
-Pekerja laboratorium yang memproses sample darah / secret pasien / unggas terjangkit.
-Pengunjung peternakan / pemrosesan unggas dalam 1 minggu terakhir.
-Pernah kontak dengan unggas (ayam, itik, burung) sakit atau mati mendadak yang belum diketahui penyebabnya tau babi atau produk mentahnya dalam waktu 7 hari terakhhir.
-Pernah kontak dengan pasien Avian Influenza konfirmasi dalam 7 hari terakhir.

• CARA AGAR TERHINDAR DARI PENULARAN FLU BURUNG
1.Menjaga stamina tubuh agar tetap sehat
2.Hindari bersama-sama dengan penderita fl burung dalam ruangan tertutup
3.Melaksanakan kebersihan lingkungan
4.Melakukan kebersihan diri
5.Segera mencuci tangan setelah melakukan kontak dengan ayam, burung au jenis unggas lainnya dengan menggunkan desinfektan
6.Tidak melakukan kontak dengan unggas hidup pada saat terjadi wabah flu burung
7.Melakukan dsinfeksi di peternakan unggas yaitu kandang, tempat pakan, tempat minum, tempat tempat penyimpanan pakan, selokan, tempat sampah dan lingkungan sekitar sampah.
8.Para pekerja di peternakan menggunakan alat perlindungan perorangan yaitu masker N95, sepatu khusus, kacamata pelindung, sarung tangan disposable dan baju pelindung.
9.Alat-alat yang dipergunakan dalam peternakan harus dicuci dengan desinfektan.
10.Kotoran unggas yang terinfeksi flu burung atau tinja tidak boleh dikeluarkan dari lokasi peternakan.
11.Pemeriksaan kesehatan berkala dan rutin pada para pekerja peternakan.
12.Orang tua (umur ≥60 tahun) dan anak-anak ≤ 10 tahun supaya dijauhkan dari unggas yang sakit
13.Bahan makanan yang berasal dari unggas termasuk ayam bila akan dikonsumsi dilakukan pengolahan dengan benar yang memenuhi persyaratan kesehatan. Daging ayam dimasak pada suhu 80 derajat C selama 1 menit, sedangkan telur unggas perlu dipanaskan pada suhu 64 derajat C selama 5 menit.

Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi :
1.Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur seksi Pencegahan Penyakit dan Surveilnce Epidemiologi
Telp : (031)8280113 Fax : (031)8280113 - 8293635
2.Dinas Kesehatan Kab./ Kota terdekat (Tim Gerak Cepat Flu Burung)
3.Dinas Peternakan Kab. / Kota terdekat (Tim Gerak Cepat Flu Burung)
4.RS dan Puskesmas terdekat.

Sumber : leaflet Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur

INFLUENZA BARU H1N1 (Strain Mexico)

2009-07-21T04:20:00.000-07:00

Batuk, pilek, demam belum tentu flu biasa...
Awas ! Flu baru H1N1

1.Pengertian
Influenza tipe baru H1N1 adalah penyakit Influenza yang disebabkan oleh Virus Influenza A H1N1. Kasus bermul dari Mexico dan saat ini telah menjalr ke banyak negara.

2.Gejala Klinis
Gejala secara umum sangat mirip dengan influenza dengan tanda-tanda klinis sbb :
a.Demam, batuk, pilek, lesu, letih, nyeri tenggorokan.
b.Nafas cepat atau sesak nafas
c.Mungkin disertai mual, muntah dan diare.

3.Definisi Kasus
a.Suspek
Seseorang dengan gejala pernafasan akut (demam ≥ 380 C) mulai dari yang ringan (Influenza Like Illness) s/d Pnemonia, ditambah salah satu keadaan di bawah ini :
-Dalam 7 hari sebelum sakit kontak dengan kasus Konfirmasi Flu Bru H1N1.
-Dalam 7 hari sebelum sakit pernah berkunjung ke wilayah yang terdapat 1 atau lebih Kasus Konfirmasi Flu Baru H1N1.
b.Probabel
Seseorang dengan gejala di atas disertai hasil pemeriksaan lab. positif terhadap Influenza A tetapi tidak dapat diketahui subtypenya dengan menggunakan reagen influenza musiman; atau seseorang yang meninggal karena penyakit ISPA yang tidak diketahui penyebabnya & berhub. secara epidemiologis (kontak dalam 7 hari sebelum onset) dengan kasus probable atau konfirmasi.
c.Konfirmasi
Seseorang dengan gejala di atas sudah dikonfirmasi laboratorium Flu baru H1N1 dengan pemeriksaan 1 atau lebih test di bawah ini :
-Real time PCR
-Kultur Virus
-Peningkatan 4 kali antibodi spesifik Flu Baru H1N1 dengan netralisasi test.

4.Pengobatan
Flu baru H1N1 diobati dengan Oseltamivir dengan dosis dan ketentuan sebagai berikut :
a.Untuk dewasa dan anak ≥ 13 tahun : 2 x 75 mg / hari selama 5 hari
b.Untuk anak ≤ 1 tahun : 2 mg / kg BB 2 kali sehari selama 5 hari.
c.Untuk anak 1 – 13 tahun, dosis Oseltamivir dapat diberikan sesuai dengan BB sebagai berikut :
-≤ 15 kg : 2 x 30 mg / hari
-15 kg – 23 kg : 2 x 45 mg / hari
-23 kg – 40 kg : 2 x 60 mg / hari
-> 40 kg : 2 x 75 mg / hari

5.Langkah-langkah Pencegahan
1.Cuci tangan dengan air bersih dan sabun sesering mungkin
2.Bila bersin atu batuk, tutup hidung dan mulut dengan tisu dan buang tisu di tempat sampah atau gunakan msker.
3.Jaga jarak sedikitnya 1 m dgn org lain terutama jikia sakit flu
4.Bila mengalami gejala flu segera ke dokter, Puskesmas RS atau klinik terdekat
5.Tinggallah di rumah & beristirahatlah apabila menderita flu.
6.Lakukan hidup bersih dan sehat dg menjaga kebersihan diri dan lingkungan.

6.Apa yang dilakukan bila Terjadi Wabah ?
1.Pemerintah akan memberikan pengumuman bila terjadi wabah
2.Mengkuti petunjuk-petunjuk pemerintah melalui Radio, TV dan media lain.

Keterangan :
1. “Kontak” adalah merawat, tinggal serumah atau berhubungan langsung dengan secret pernafasan atau cairan tubuh dri kasus probable atau konfrmasi Flu baru H1N1 (Strain Meksiko).
2. “ Area Terjangkit” adalah area / Negara yg mempunyai satu atau lebih kasus konfirmasi yg ditetapkan oleh WHO. Area / Negara ini setiap hari bisa bertambah, sehingga harus selalu diikuti perkembangannya melalui website : www.who.int.

Sumber : Leaflet Dinkes Propinsi Jatim
Seksi, Pencegahan, Pengamatan Penyakit dan Penanggulangan Masalah Kesehatan, 2009.

MASA PUBERTAS

2009-07-17T22:04:00.000-07:00

A.Pengertian Pubertas

Perkembangan setelah lahir terdiri dari :
1.Balita (0- 5 tahun)
2.Anak-anak (5 – 10 tahun)
3.Remaja / Masa pebertas (10 – 21 tahun)
4.Dewasa (> 21 tahun)

Pubertas adalah masa ketika seorang anak mengalami perubahan fisik, psikis, dan pematangan fungsi seksual. Masa pubertas dalam kehidupan kita biasanya dimulai saat berumur delapan hingga sepuluh tahun dan berakhir lebih kurang di usia 15 hingga 16 tahun. Pada masa ini memang pertumbuhan dan perkembangan berlangsung dengan cepat. Pada cewek pubertas ditandai dengan menstruasi pertama (menarche), sedangkan pada laki-laki ditandai dengan mimpi basah. Masa pubertas adalah masa peralihan antara anak-anak dan dewasa atau disebut akil balik.

B.Penyebab Timbulnya Pubertas

Penyebab munculnya pubertas ini adalah hormon yang dipengaruhi oleh hipofisis (pusat dari seluruh sistem kelenjar penghasil hormon tubuh). Berkat kerja hormon ini, remaja memasuki masa pubertas sehingga mulai muncul ciri-ciri kelamin sekunder yang dapat membedakan antara perempuan dan laki-laki. Dengan kata lain, pubertas terjadi karena tubuh mulai memproduksi hormon-hormon seks sehingga alat reproduksi telah berfungsi dan tubuh mengalami perubahan.

Hormon seks yang mempengaruhi perempuan adalah estrogen dan progesteron yang diproduksi di indung telur, sedangkan pada laki-laki diproduksi oleh testis dan dinamakan testosteron. Hormon-hormon tersebut ada di dalam darah dan mempengaruhi alat-alat dalam tubuh sehingga terjadilah beberapa pertumbuhan

C.Ciri-ciri masa pubertas :

1.Perubahan fisik yang dipengaruhi oleh aktifnya hormon pertumbuhan dan hormon seks.
a.Perubahan fisik primer
b.Perubahan fisik sekunder
2.Perubahan emosi yang dipengaruhi oleh hormon dalam tubuh.
3.Perubahan kehidupan dalam bentuk pencarian jati diri.
4.Perubahan pemikiran karena dapat mengembangkan pemikiran abstrak.

Perubahan Fisik
Terdiri dari :
1.perubahan fisik primer  pasti dialami
2.perubahan fisik sekunder  ada yang mengalami tetapi ada juga yang tidak mengalami

Perubahan fisik pada laki-laki
1.Perubahan fisik primer
•Ditandai dengan diproduksinya sel sperma (sel kelamin jantan).
•Sperma berbentuk cairan yang diproduksi oleh testis.
•Setiap hari testis memproduksi jutaan sperma dan ditampung dalam kantong testis.
•Jika kantong testis sudah penuh, sperma akan keluar dengan sendirinya melalui penis.
•Keluarnya seprma pertama kali ditandai dengan mimpi basah.

2.Perubahan fisik sekunder
•Jakun tumbuh dan membesar.
•Jakun adalah tulang yang menonjol di tengah-tengah leher.
•Kumis dan jenggot mulai tumbuh.
•Dada akan kelihatan bidang.
•Rambut di ketiak dan kemaluan mulai tumbuh.

Perubahan fisik pada perempuan
1.Perubahan fisik primer
•Ditandai dengan diproduksinya sel telur (sel kelamin betina)
•Sel telur diproduksi oleh ovarium (indung telur)
•Jika sel telur yang sudah masak tidak bertemu sel sperma, maka sel telur akan keluar melalui proses mensttruasi (haid)

Proses Menstruasi
a.Sel telur diproduksi ovarium masak.
b.Dinding rahim menebal.
c.Sel telur menuju rahim.
d.Jika sel telur tidak dibuahi (tidak bertemu sel sperma), sel telur itu mati.
e.Sel telur yang mati akan luruh bersama dinding lahir dan mengalir melalui vagina.
f.Bentuk peluruhan sel telur dan dinding rahim itu adalah cairan darah berwarna merah pekat.
g.Siklus mentruasi adalah 28 – 35 hari.

2.Perubahan fisik sekunder
•Payudara membesar.
•Pinggul membesar.
•Rambut di ketiak dan kemaluan mulai tumbuh.

D.Perilaku Remaja dalam masa Pubertas
Masa remaja adalah masa transisi yang penuh gejolak. Pada masa ini mulai terjadi perubahan, baik secara fisik maupun psikis. Secara fisik, organ-organ tubuh tertentu, seperti organ reproduksi atau organ seksual dan jaringan syaraf mulai berfungsi. Sedangkan secara psikis, mulai mengalami perkembangan emosional dengan ditandai adanya kecenderungan terhadap lawan jenis, adanya keinginan untuk memiliki teman khusus yang disukai, dan mulai melepaskan diri dari kendali orang tua, dll.

Oleh karena itu, masa ini merupakan fase terpenting dalam kehidupan manusia. Dorongan-dorongan seksual mulai muncul. Apabila tidak diarahkan secara tepat, maka dorongan-dorongan itu akan dapat menjerumuskan para remaja. Apalagi sekarang faktor lingkungan sangat merangsang munculnya penyimpangan seksual (zina). Acara-acara di televisi, tabloid, majalah, internet dan media-media lainnya dapat merangsang untuk mencoba dan menyalurkannya pada hal-hal yang haram.

Berdasarkan prediksi WHO, pada tahun 2000 nanti akan ada 110 juta penderita HIV/ AIDS , dimana 65 % akan menyerang kaum muda. Selain itu, berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Jakarta, mengenai perilaku remaja, ternyata sekitar 6-20 persen siswa SMU dan mahasiswa pernah melakukan hubungan seks pra nikah. (Pikiran Rakyat, edisi 31 Oktober 1999).

Tingkat kerawanan masa remaja memang sudah sedemikian mengkhawatirkan. Apabila gejala seperti ini tidak mendapat penanganan yang serius, maka hal ini akan sangat berpengaruh terhadap kualitas generasi kita di tahun-tahun mendatang.

Perubahan-perubahan yang terjadi pada masa ini , disertai dengan gejala-gejala khusus dalam tingkah laku yang menuntut perhatian dan pengawasan. Pada saat ini, mulai muncul misteri-misteri yang mengundang kebingungan dan kegelisahan. Jika dorongan-dorongan ini tidak disalurkan akan menimbulkan tekanan jiwa akan lahir kekecewaan. Lebih berbahaya lagi,jika pada masa ini tidak disertai dengan bimbingan agama, maka akibatnya adalah sikap kebencian terhadap agama, sikap takut dan akhirnya menghindari nilai-nilai agama. Pergaulan bebas lebih mereka sukai daripada menahan dan mengendalikan hawa nafsu di bawah lindungan agama. Sungguh amat disayayangkan.

Berikut ini fakta-fakta yang dapat terjadi pada remaja saat masa pubertas, oleh karena itu penting diketahui akan konsekuensi dari perilaku para remaja yang sedang dalam masa pubertas.
- Setiap tahunnya, ada 15 juta remaja perempuan melahirkan, setengahnya terjadi di luar nikah (sumber: WHO - World Health Organization).
- Menurut sebuah survei di Yogyakarta, beberapa penyebab kehamilan yang tidak diinginkan adalah :
(1) pacar memaksa untuk melakukan hubungan seksual sebelum nikah,
(2) pacar berjanji untuk menikah dengannya,
(3) percaya akan mitos-mitos, seperti minum minuman bersoda atau jongkok setelah berhubungan seksual akan mencegah terjadinya kehamilan, dan
(4) salah perhitungan masa subur.
- Sepertiga perempuan di negara-negara berkembang melahirkan sebelum usia 20 tahun; 13 juta kelahiran terjadi pada perempuan berusia 15 - 19 tahun (sumber: Family Health International).
- Begitu kamu menstruasi, berarti badan kamu siap menerima kehamilan. Jika hubungan seksual terjadi pada masa puncak kesuburan, kamu bisa saja hamil. Meskipun ini adalah pengalaman pertama kamu!
- Ada 42 juta warga dunia terinfeksi HIV/AIDS, setengahnya adalah remaja.
- Setiap tahun, terdapat 3 juta remaja, sekitar 1 dari 4 remaja yang aktif secara seksual, terkena Infeksi Menular Seksual (sumber: American Social Health Association).
- Sebuah penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 15% remaja perempuan yang aktif secara seksual terinfeksi virus human papilloma (HPV), sebuah virus yang banyak menyebabkan kanker serviks (sumber: American Social Health Association). Semakin dini kamu memulai hubungan seksual pertama, semakin besar kemungkinannya kamu terinfeksi!!!
- Setiap tahun, terdapat 3 juta remaja, sekitar 1 dari 4 remaja yang aktif secara seksual, terkena Infeksi Menular Seksual (sumber: American Social Health Association).

E.Pentingnya Bimbingan dalam masa Pubertas

Akhir-akhir ini, ramai dibicarakan tentang pendidikan seks (sex education) di kalangan remaja sebagai salah satu solusi bagi mencegah maraknya kasus penyimpangan seksual di kalangan remaja. Namun, sejauh ini masih terdapat pro dan kontra terhadap bagaimana cara menerapkan pendidikan seks tersebut pada anak.

Bimbingan agama sejak dini bisa dijadikan sebagai tindakan preventif agar terbangun benteng yang kokoh pada diri si anak untuk menghalau godaan-godaan nafsu syaithan. Hal ini dapat menghindari terjadinya kesalahan anggapan para remaja terhadap ajaran agama. Tidak akan ada lagi anggapan bahwa agama itu sangat membatasi penyaluran seks mereka atau nilai-nilai agama itu identik dengan larangan-larangan yang sangat menakutkan. Akan tetapi justru sebaliknya, agama akan dianggap sebagai jalan menuju keselamatan, sehingga remaja bisa menahan dan menyalurkan dorongan-dorongannya ke arah yang bermanfaat, seperti giat belajar, dll.

Di samping itu, peran orang tua di rumah sangat besar peranannya untuk mencegah terjadinya bentuk penyimpangan seksual pada anak remaja (usia puber). Ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh para orang tua dalam membimbing anak-anaknya antara lain:
Pertama, anak remaja agar dijauhkan dari segala sesuatu yang dapat mempengaruhi nafsu syahwatnya.
Kedua, hindarkan anak dari kebiasaan melamun atau duduk termenung melambungkan angan-angan negatifnya. Arahkanlah anak terhadap aktivitas-aktivitas positif.
Ketiga, pisahkan tempat tidur anak lelaki dan perempuan, agar tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.
Keempat, apabila sudah terlanjur maka bimbinglah untuk bertaubat, mohon ampunan kepada Allah SWT agar dosa-dosanya terhapus dan tidak mengulangi perbuatan nista itu lagi serta kembali ke jalan yang benar.

(Dari berbagai sumber)

PERKEMBANGAN INTERNET DI INDONESIA DARI MASA KE MASA

2009-06-24T19:05:00.000-07:00

Perkembangan dunia komputer dan internet akhir-akhir ini benar-benar sangat menakjubkan. Saat sedang mengakses internet saya ketemu dengan seorang anak kelas 6 SD yang sedang asyik memencet-mencet keyboard computer. Rupanya ia sedang ngasih comment pada skin friendster temannya yang baru diganti. Wah….. bukan main… Saat ini internet bisa diakses siapa saja di mana saja di seluruh penjuru dunia. Tahun 1986 saat saya seumuran dia dulu, computer masih belum lazim digunakan orang di Indonesia. Kita hanya bisa melihatnya di film-film science fiction yang diputar di televisi saat itu.

Kita sedikit flashback perkembangan komputer di Indonesia. Tahun 1989 jangankan internet, komputer saja masih merupakan barang mewah, tidak semua orang bisa memilikinya. Saya tahu computer karena teman sekolah saya di SMP (Nia) memilikinya di rumah. Saya sangat mengagumi computer Nia karena computer itu bisa digunakan untuk membuat kartu-kartu ucapan dan banner yang sangat lucu….. Saya bertekad ingin memilikinya suatu saat nanti. Saat saya kuliah Semester II di FE UGM (tahun 1994) keinginan saya memiliki komputer pun kesampaian. Ibu saya membelikan sebuah computer agar bisa menunjang tugas-tugas kuliah saya. Saat itu computer hanya digunakan untuk keperluan ketik mengetik dan surat menyurat saja. Tahun 1996 MP3 mulai masuk computer sehingga kita bisa mengetik tugas sambil mendengarkan musik, ya…. lumayanlah ada sedikit hiburan. Tahun 2000 komputer mulai berkembang ke arah multimedia sehingga bisa untuk memutar VCD.

Mengenai internet sendiri mulai berkembang dan marak pada tahun 1999. Saat itu warnet mulai bermunculan di kota-kota besar di Indonesia termasuk di Yogyakarta. Saya bersukur ada teman yang mau mengajari saya internet pada waktu itu. Teman saya itu namanya Herlin, dia adalah salah satu relawan di LSM untuk menanggulangi AIDs di Indonesia (LSM Lentera). Dia mempunyai banyak kenalan di luar negeri dan untuk saling berkomunikasi digunakan e-mail karena cepat dan murah. Dengan e-mail bisa menghemat biaya untuk berkirim kabar ke luar negeri. karena email dapat diterima hanya dalam hitungan detik, dan biayanya pun hanya sebesar ongkos sewa warnet 1 jam. Di tahun 1999 pula saya punya banyak teman (sahabat pena) dari luar negeri seperti Vickey dan Anis Babar dari Pakistan dan Raja Kamarazaman dari Malaysia. Media yang saat itu sedang tren adalah chatting dan e-mail karena cepat dan murah. Saat itu sedang marak e-Commerce yang menggunakan media internet sebagai sarana promosi produk-produk (barang dan jasa) terutama untuk produk-produk yang sering diekspor ke luar negeri seperti produk meubel dsb. Kalau mau produk laku di pasaran maka si pemilik mempromosikannya melalui internet. Saat itu juga sedang marak kampus-kampus dan kantor-kantor memasang Websitenya di Internet seperti kampus saya : www.ugm.ac.id dan www.umy.ac.id. Saya pun tak mau kalah, saya juga punya personal homepage (homepage pribadi) di Gurlmail.

Dosen saya di kampus pun mewajibkan mahasiswanya mencari bahan kuliah di Internet. Yang paling rajin memberi tugas kuliah adalah Prof. Dr. dr. Rusdi Lamsudin M.Med.Sc. Bahkan untuk tugas akhir di Fakultas Kedokteran pun saya menggunakan bahan dari internet. Luar biasa internet ini…. banyak manfaat bisa kita petik dari internet. Saat itu pun sudah marak isu pornografi di internet, tapi saya kurang tertarik dengan hal-hal semacam itu. Ternyata akan terimbas atau tidak seseorang dengan hal tersebut terpulang pada kemauannya masing-masing. Saya terakhir berhubungan dengan internet tahun 2004 awal sejak saya dilantik jadi dokter umum dan bertugas di salah satu klinik di Yogya. Saya pikir perkembangan internet hanya akan begitu-begitu saja tak ada perkembangan berarti, namun ternyata saya salah besar.

Tahun 2005 saya ditugaskan di Kalimantan Selatan sebagai seorang dokter PTT di wilayah terpencil. Selama 2,5 tahun saya sama sekali terputus dari internet. Jangankan internet, sambungan telpon pun sulit didapat di sana. Untungnya untuk berkomunikasi sinyal HP masih menjangkau sampai di sana. Saya nggak bisa bayangkan gimana para dokter yang ditugaskan di sana saat sinyal HP belum sampai di sana. Saat itu saya sudah punya laptop untuk keperluan mengetik tugas-tugas rutin karena sebagai Pimpinan Puskesmas saya selalu disibukkan untuk mengetik macam-macam laporan. Namun saat itu laptop saya blm bisa tersambung dengan internet mengingat di Kecamatan kami yang terpencil (Margasari) belum ada jaringan Speedy.

Sepulang dari Kalimantan saya bertugas di RS Swasta di Banyuwangi. Ternyata yang lagi ngetren sekarang adalah blogging dan situs jejaring social seperti Friendster dan Facebook. Friendster digemari terutama oleh para ABG dan anak-anak sekolah. Facebook digemari oleh orang-orang yang lebih dewasa. Facebook ramai digunakan sebagai ajang reuni antar sekolah atau bertemu kembali dengan teman-teman lama. Banyak teman-teman yang bisa ketemu lagi setelah menghilang sekian lama berkat jasa facebook ini. Keunggulan facebook ini banyak karena accountnya dilengkapi foto sehingga bisa ketahuan siapa pemilik accountnya. Juga bisa nulis langsung e-mail tanpa harus membuka account e-mail. Bila bertemu teman yang lagi online malah bisa langsung chat saat itu juga. Juga dilengkapi dengan upload foto dan video. Semua sudah tercakup dalam satu wadah, benar-benar praktis dan menyenangkan. Really fun ! Chatting dan account e-mail tidak terlalu marak seperti saat-saat sebelumnya padahal dulu mIRC pernah merajai di mana-mana. Ternyata tiap masa pun ada trennya….

Tadinya saya tidak terlalu paham dengan yang namanya blogging. Saya pikir blogging itu adalah ajang untuk mereka yang suka narsis (suka mengagumi diri sendiri dan suka menonjolkan diri ke orang lain). Karena di situ bisa menampilkan foto dan video untuk ditunjukkan ke orang lain. Saya sendiri orangnya cenderung introvert tidak suka menonjolkan diri. Ternyata saya salah. Justru dengan blogging kita bebas menuliskan apa saja yang ada di benak kita. Bebas mengekspresikan apa yang ada pada diri kita. Bisa nulis puisi, bisa nyanyi, atau sekedar curhat (daripada nggak dicurhatkan dan menuhin pikiran). Siapa tahu ada orang yang mendengarkan curhat kita dan bisa ngasih solusi. Bisa juga sebagai sarana untuk saling berbagi. Berbagi informasi apa saja misalnya lagu – lagu terbaru band papan atas atau justru lagu-lagu lawas yang sulit dicari filenya. Pokoknya banyak sekali manfaat yang kta dapatkan dari blogging.

Saat ini marak isu pengharaman Facebook dari beberapa ulama. Juga marak isu pornografi di Internet. Menurut saya, itu semua terpulang pada individu masing-masing. Internet bisa positif atau negatif itu tergantung pilihan masing-masing. Ibarat pisau bermata dua, kalau digunakan untuk kebaikan jadi baik, dan bila dimaksudkan untuk tujuan tidak baik jadinya juga tidak baik. Jadi kontrol dirilah yang memegang peranan penting. Karena itu sebelum melepas anak-anak kita ke dunia maya, sebaiknya kita bekali dulu mereka dengan keimanan dan kontrol diri (agama) yang kuat agar ketika era kebebasan itu datang tidak terjerumus ke dalam hal-hal yang membawa kemudhorotan. Bisa memilah-milah mana yang baik dan buruk untuk dirinya sendiri. Bila perlu dampingi dan beri pengertian karena mereka ini adalah individu-individu yang masih butuh bimbingan.

DOKTER JUGA MANUSIA

2009-06-18T01:12:00.000-07:00

Banyak orang beranggapan kalau dokter kesehatannya pasti lebih prima daripada para pasiennya. Malah ada yang menganggap bahwa dokter itu nggak pernah sakit atau malah nggak boleh sakit. Mungkin orang-orang menganggap dokter khan pengetahuannya mengenai kesehatan jauh lebih baik daripada masyarakat yang awam tentang kesehatan. Tapi seberapapun prima kesehatan seorang dokter toh sekali waktu bisa sakit juga.

Kebetulan kisah ini terjadi terjdi pada diri saya sendiri. Saat itu saya masih bertugas sebagai Dokter PTT di Puskesmas Baringin, Kec. Candi Laras Selatan, Kabupaten Tapin, Propinsi Kalsel. Suatu sore yang cerah sehabis sholat magrib saya pergi ke toko Pak Zulpatmi (merangkap Rumah Dinas Pos) di samping Kantor Puskesmas untuk beli aqua gelas 1 kardus karena persediaan aqua di rumah sudah habis. Saya memang biasa beli aqua gelas untuk minum sehari-hari karena kualitas air minum di lokasi PTT saya kurang layak minum. Setelah membayar uang pembelian aqua saya sempat bersenda gurau dengan Pak Izul dan Ibu Herinawati di depan rumahnya. Hubungan pertemanan kami cukup akrab (sudah seperti keluarga sendiri). Saya pendatang dari Yogyakarta sedang beliau dan keluarga berasal dari Kota Kandangan (bukan asli dari Margasari).

Pak Izul sempat menawarkan untuk membawakan aqua 1 dos ke rumah saya yang berjarak 500 m dari tokonya. Saya menolak dengan alasan saya masih bisa membawanya sendiri ke rumah. Saat itu saya mengenakan baju gamis berwarna biru bergaris-garis dan aqua saya letakkan di depan. Tanpa sengaja sepeda motor saya gas tapi saya nggak ingat kalau saat itu gigi masuk 1 (Gear 1). Akibatnya sepeda motor meloncat hampir menabrak pagar rumah, saya kaget dan terjatuh ke samping kiri akibat kehilangan keseimbangan. Yang saya rasakan saat itu kaget, bingung dan badan seperti mau jatuh ke kiri. Langsung orang-orang di warung kopi Ibu Parno (di seberang toko Pak Izul) berlarian mengerubungi saya. Saya merasa pusing, segera Pak Izul membopong saya masuk ke kamar anaknya agar saya bisa lebih tenang beristirahat. Tangan kiri saya rasanya lemas tak bertenaga, sama sekali nggak bisa diangkat. Setelah sampai di kamar Dik Rama, saya perhatikan baik-baik ternyata tangan kiri saya bengkak dan rasanya nyeri sekali. Segera Pak Izul meminta orang memanggilkan dr. Asih Yuliatin yang bertugas di Puskesmas seberang sungai untuk memeriksa saya. Orang-orang ramai hiruk pikuk menyarankan saya untuk dipijat tapi saya menolak.

Dokter Asih segera datang, dari hasil pemeriksaannya ada kecurigaan tangan kiri atas saya patah. Segera dr. Asih membuatkan spalk dari bahan seadanya (kardus mie bekas)….. hihihihi…… kreatif juga nich dr. Asih. Saya diberi obat untuk diminum, setelah itu segera dinaikkan ambulan dan dibawa ke RS terdekat. Di RS terdekat (RS Kandangan) dokternya sedang tidak di tempat, maka saya segera dibawa ke RSU Ulin di Banjarmasin. Jarak dari Puskesmas saya sampai RSU Ulin kira-kira 3,5 jam. Wah….. tambah panjang lagi nich perjalanan saya. Untung saat itu saya ditemani dr. Asih dan 2 orang staf saya Asmawiansyah dan Yusmiliawati.

Di RSU Ulin saya segera diperiksa dokter jaga UGD. Saya langsung ditangani di sana. Spalk saya yang sangat sederhana dari bekas kardus mie tadi segera diganti dengan spalk yang lebih baik. Dokter dan perawat di sana tersenyum melihat betapa sangat sederhananya spalk yang saya pakai. Setelah itu saya diroentgen malam itu juga. Hasilnya tangan kiri atas saya (tulang humerus) patah dan saya harus menjalani rawat inap untuk dilakukan tindakan operasi pemasangan plat. Dokter konsulennya saat itu dr. Andreas Sp.BO, saya sangat berterima kasih pada beliau yang sudah merawat saya dari saat saya dirawat di ruangan hingga sembuh. Di sana saya bertemu dengan Perawat Kepala Rungan yang sangat baik dan perhatian yaitu Ibu Hj Lis Agustini dan semua perawat. Saya juga berterima kasih pada Pemda Kabupaten Tapin karena sudah membiayai semua biaya perawatan saya sebesar Rp 8 juta.

Sungguh luar biasa pengalaman saya ini. Saya nggak pernah menyangka akan mengalami kejadian seperti ini. Siapa yang menyangka seorang dokter akan mengalami patah tulang sampai harus dioperasi ? Ternyata dokter juga manusia biasa yang bisa sakit seperti yang lainnya. Pelajaran yang saya terima adalah kita sebagai makhluk Alloh harus selalu mensyukuri selagi badan kita sehat dan selalu sabar dalam menghadapi cobaan-Nya. Alhamdulillah keadaan saya saat ini sehat dan tangan saya bisa berfungsi normal kembali meskipun pernah menjalani operasi pemasangan plat. Alhamdulillah….. Mudah-mudahan cerita saya ini bisa bermanfaat untuk semuanya.

KEUNIKAN MASYARAKAT DI MARGASARI

2009-06-18T01:04:00.000-07:00

Kita lanjutkan cerita kita dengan keunikan masyarakat di Margasari. Saya yakin tiap-tiap masyarakat dimanapun kita berada memiliki ciri khas dan keunikan budaya masing-masing yang dapat memperkaya khasanah budaya di Nusantara kita ini.
Masyarakat di Margsari pun demikian. Yang unik menurut saya adalah kekerabatan di masyarakat mereka masih cukup erat. Tiap kali ada yang sakit dan dirawat di Pukesmas Perawatan, pasti yang menunggui pasien banyak sekali. Tidak cukup keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak saja, bahkan keluarga dalam arti luas pun turut serta. Kakek, Nenek, Paman, Acil, kemanakan, cucu-cucu bahkan tetangga sekitar dan masyarakat 1 RT pun tumplek blek di sana. Jadi urusan menengok pasien pun menjadi ajang untuk saling bersilaturahmi di antara mereka.

Yang paling unik menurut saya adalah saat pasien dirawat, pasien tidak mau ditempatkan di bed pasien di atas tapi memilih untuk tidur di atas tilam (kasur) berhamparkan tikar di bawah, dikerumuni keluarga sanak family dan tetangga-tetangga sekitarnya. Sungguh unik sekali. Untung nggak ada wartawan Metro TV yang meliput ya. Saya nggak tahu apakah masih ada yang seperti ini di wilayah Indonesia yang lain.
Keunikan lainnya adalah masyarakat di Margasari ini sudah sangat menyatu dengan alat transportasinya yaitu sampan / kapal miliknya. Jadi ketika memeriksa pasien pun saya sambil memeriksa di atas sampan, alasannya karena pasien tidak bisa jalan (stroke). Selain itu saya dan salah satu perawat pernah menginfus pasien Hiperemesis Gravidarum di atas kapal karena pasiennya kondisinya terlalu lemah sehingga tidak bisa dibawa ke Puskesmas Perawatan. 2 orang perawat saya pun pernah merawat luka pasien (gangren diabetikum) di atas kapal seminggu sekali sampai lukanya mengering.
Yang tidak bisa saya lupakan adalah saat saya dijemput untuk memeriksa kondisi pasien di rumahnya (Home Visite) naik sampan / kelotok. Dag-dig-dug juga melihat sampannya keciil banget, yang cukup dinaiki 3 orang saja, untungnya sampannya bermesin kelotok bukan didayung….(hiii…. kapan nyampenya ya ?) Meskipun gak bisa berenang tapi saya selalu berdoa semoga tidak terjadi apa-apa selama saya berkelotok ria di wilayah Margasari ini. Saya senang dijemput ke rumah pasien naik kelotok karena bagi saya hal itu bagaikan wisata gratis keliling Margasari naik kelotok. Sore hari itu di saat matahari hampir terbenam (sambil melihat semburat langit jingga di langit), saya berbaju dinas sore itu (berbaju daster dan bersandal jepit ria……. hehehehe…..) diundang pasien untuk Home Visite di rumahnya memeriksa kerabatnya yang kena Sirosis Hepatis di desa seberang sungai sana (Desa Pariok). Di sepanjang sungai saya melihat anak-anak bersenda gurau mandi-mandi di kali. Di sampingnya Acil-acil, Paman-paman, tua muda juga sedang asyik mandi ataupun bercengkerama di pinggir sungai. Sungguh suatu pemandangan yang eksotik…..
Saya baru tahu kalau rumah orang Margasari ini punya 2 halaman. Halaman muka menghadap ke jalan raya (itu mah biasa). Yang unik halaman belakang mereka menghadap ke sungai. Di belakang rumah biasanya terdapat tempat menjemur pakaian, kamar mandi plus WC cemplungnya hehehehe ….. (istilah mereka jamban). Selain itu ada dapur dan sedikit tempat untuk duduk-duduk menghadap ke sungai. Kamar mandi yang saya maksud di sini maksudnya tempat mandi ramai-ramai para anggota masyarakat di sekitar situ (terutama yang di rumahnya tidak memiliki kamar mandi). Masyarakat di sana menyebutnya batang. Jadi kalau acara mandi pagi atau sore, masyarakat selalu menyebutnya mandi ke batang. Weleh – weleh…. unik banget ya….

Masyarakat Margasari juga biasa mengambil air ke sungai untuk segala jenis keperluan mereka. Istilah mereka mengambil banyu ke batang. Untuk air minum sehari-hari, mencuci beras, mencuci sayuran, peralatan masak, peralatan makan dsbnya dari air sungai itu. Apakah di sana tidak ada sumur atau sumber air yang lain (PDAM) misalnya ? Untuk sumur jarang masyarakat memilikinya alasannya air sumur rasanya masam (payau), kalau mau air yang benar-banar bersih harus mengebor sumur sampai kedalaman > 30 m baru dapat air yang benar-benar bersih. Masalahnya terletak pada biaya pembuatan sumur (pengeboran) yang tidak murah. Sebagian masyarakat yang lebih maju pemikirannya biasanya berlangganan PDAM. Alhamdlillah di daerah terpencil seperti di Margasari masih ada PDAM meskipun skalanya kecil. Saya adalah salah satu pelanggan PDAM tersebut.

Untuk pengolahan air minumnya masyarakat menggunakan tawas. Jadi air sungai ditampung di bak besar kemudian dicampur tawas, dibiarkan beberapa lama (biasanya semalaman) sampai kotorannya mengendap. Bila kotorannya sudah mengendap keesokan harinya baru dipakai untuk minum, memasak dan lainnya. Sedangkan untuk MCK (mandi, cuci dan kakus) langsung aja pergi ke batang untu MCK tersebut. Praktis khan….? (dan unik juga tentunya).

Jadi penyakit-penyakit yang banyak terdapat di lingkungan masyarakat Margasari juga terkait erat dengan kebiasaan masyarakat tadi. Penyakit yang banyak misalnya : diare dan gatal-gatal (scabies) karena semua aktivitas masyakat dilakukan di sungai. Pernah saya membuat proyek Desa Sehat berupa Pembuatan Proyek Pengadaan Air Bersih, tapi karena tradisi dan kondisi masyarakat yang demikian tadi maka proyek itu tidak terlalu berhasil.
Itu tadi sekelumit gambaran kondisi kesehatan masyarakat di Margasari, Kabupaten Tapin, Kalimantan Selatan. Sungguh unik dan tak terlupakan.

Pengalaman Mengesankan Dengan Pasien

2009-04-14T03:12:00.000-07:00

Menjadi seorang dokter yang jelas pasti selalu berinteraksi dengan para pasiennya. Di antara pasien itu pasti ada yang unik, menarik dan menimbulkan kesan mendalam. Contohnya waktu aku ditugaskan PTT di Kalsel dulu. Yang pasti timbul adalah kendala dalam hal bahasa. Gini ceritanya... Ada Mas-mas yang priksa ke rumahku sore2. Bilangnya mau memacul jahitan. Apa yang timbul di benakku ? Aku berpikir dia pasti habis terkena pacul entah apanya. Tapi kucari2 koq gak ada lukanya ya ? Setelah kuajak staf Puskesmas menjadi penerjemah ternyata dia mau melepas jahitan gitu loch... Soalnya 2 mgg yll dia habis menjalani operasi dan mau melepas jahitan operasinya. Owalaaah, gitu to maksudnya..... ? Trus ada nenek2 yang menghebohkan. Tengah malam rumahku didatengin nenek2 mau berobat. Aku periksa, ternyata ada luka cukup panjang di bagian kepala nenek itu yang panjangnya > 10 cm. Setelah kubersihkan trus aku jahit, ternyata ada 12 jahitan di kepalanya.... Wow...... tengah malam yang menghebohkan ! Trus, aku sering diajak pasien meriksa orang sakit ke rumah, naik kelotok doooonk... Ada kakek2 namanya Kai Yunan, terkena stroke. Aku datangi ke rumahnya, aku rawat di Puskesmas sampai sembuh. Habis itu dia jadi fanatik banget kalo periksa nggak mau kalo bukan aku yang meriksa. Sampai aku balik ke Jawa lagi aja dia masih sering nelpon aku nanyain kapan aku balik ke Margasari lagi.... Kapan ya...... ? Mudah2an aku bisa balik kesana berwisata naik kelotok lagi. Ada lagi suatu keluarga yang fanatik banget kalo periksa harus sama aku. Mulai dari neneknya, ibunya, pamannya sampe cucu-cucunya semua jadi pasien langgananku. Nggak mau ama dokter yang laen. Penyebabnya karena waktu itu aku dijemput ke rumah pasien buat ngobatin neneknya. Karena cocok ama obatku maka nenek tersebut merekomendasikan semua keluarganya berobat ama aku. Wah.... lumayan nich dapet pasien langganan. Ada lagi cerita, pernah ada Mas2 datang lagi ke rumahku siang2. Kakinya habis ketusuk jarum. Jarum itu nembus sampe ke kulit yang dalam hampir nyempe tulang (terlihat di hasil Rontgennya). Dia minta aku ngambilin tuh jarum dari kakinya. Ya, mau gak mau aku berusaha ngambil tuh jarum dengan alat seadanya. Beberapa waktu kemudian jarum itu dapat diambil juga. Alhamdulillaahh.... kataku lega. Apa kata Mas itu..... Bu, tadinya saya udah ke RS katanya harus diambil di Ruang operasi. ternyata Ibu bisa ngambil tanpa jalan operasi. Terima kasih ya Bu.... Pasien itu seneng sekali...... Aku sebagai penolong pastinya lebih seneng lagi. Woooow....... Aku gak nyangka sampe seperti itu kejadiannya... Cukup mengharukan. Ya, itu tadi sekelumit pengalaman mengesankan bersama pasien2ku. Mudah2an bisa menjai penyemangat buat dokter yang lain untuk sama2 membangun kesehatan di Indonesia, khususnya di daerah terpencil. Hidup dr. PTT !

Manfaat Internet

2009-04-03T23:41:00.000-07:00

Hi Friends... Senang sekali bisa jumpa di internet lagi. Bagi yang baru kenal internet pertama kali pasti bingung, internet bisa buat apa aja ya? Banyak manfaat bisa kita petik dari benda yang bernama internet (demikian pula mudhorotnya). Bagaikan pisau bermata dua, internet bisa memberikan manfaat, bisa juga memberikan laknat bagi penggunanya hehehehe.....(terserah anda mau pilih yang mana ?). Manfaatnya yang jelas bisa memberikan kita segudang informasi yang tiada batas. Informasi ada yang baik dan benar dan ada pula yang nggak benar (tergantung persepsi masing2). Ada juga yang menyesatkan. Wuih... jd kita musti ekstra selektif dan hati2 dalam menggunakan informasi dari internet. Manfaat internet yang lain bisa untuk ajang pertemanan seperti yang skrg lagi ngetrend : Facebook (hayo siapa belum punya account di FB? Belum gaul rasanya kalo belum punya account di FB). Aku seneng banget ketemu lagi ama temen2 SMP, SMA, Kuliah, temen2 di luar pulau dan di luar negeri, wow..... dahsyaaaat ! Selain itu bisa untuk ajang unjuk gigi dan unjuk diri. Kalau punya bakat tapi gak pernah diekspresikan bakatnya khan nggak ada yg memberikan penghargaan, tul nggak Guys ? Bisa bakat menari, menulis, nyanyi, ngeband, bikin puisi dll. Khan ada situs You Tube yg bisa dipakai mengupload video2 atau hasil2 karya ciptaanmu. Blog bisa dimanfaatkan untuk yang suka nulis atau bikin puisi. Jdi fungsinya seperti Diary gitu loh. Atau ada yg punya bakat jualan ? Internet yang pasti jelas membantu. Internet bisa dimanfaatkan sebagai ajang promosi yang tiada batas. Itu tadi sekelumit manfaat dari Internet, ambil positifnya, buang negatifnya. Jadilah bangsa yang maju dan berkepribadian dg internet. CU later.... :)